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V- Quels sont les principaux examens à pratiquer ?

Ces examens sont précédés d'un interrogatoire du patient et d'un examen clinique rigoureux.

a-) L'écho-doppler des vaisseaux cervicaux est l'examen de base. Il utilise les ultrasons. Il s'agit d'un examen non douloureux non dangereux, répétitif : on dit qu'il est non invasif. (((Il permet de voir les artères carotides jusqu'à l'angle de la mâchoire, les artères sous-clavières et les artères vertébrales. Le doppler permet également d'identifier clairement une inversion du flux sanguin dans le vol vertébral. En cela, il renseigne sur la physiologie c’est à dire le fonctionnement circulatoire))).

b-) L'angio-scanner : il s'agit d'un examen utilisant les rayons X associé à l'injection d'un produit de contraste iodé. Cet examen est très performant pour visualiser les artères aussi bien dans le cou que dans le cerveau. Il a des limitations chez l'insuffisant rénal et le patient allergique aux produits de contraste iodés.

c-) L'IRM (Imagerie par Résonnance Magnétique nucléaire) utilise l'effet d'un puissant champ magnétique. Cet examen est très performant pour visualiser les structures nerveuses. On peut y adjoindre l'injection d'un produit de contraste, le Gadolinium, qui permet de donner aussi des images précises des carotides et des vertébrales dans le cou et le cerveau.

d-) Une exploration ORL clinique et para-clinique (examens complémentaires) est nécessaire dans la majorité des cas,

Vertiges 005

    A                                                                         B                                                             C                            

  Fig. 5 : Exemples d'images radiologiques

A- hématome cérébelleux [flèche) vu sur une coupe IRM,

B- accident ischémique cérébral postérieur [flèche),

C- cliché d'IRM, coupe frontale montrant un accident vasculaire cérébelleux gauche [flèche).