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V - Quels sont les principaux traitements ?

Le traitement dépend de la zone touchée et du type de lésion. Le but du traitement est d’arrêter l'hémorragie et de restaurer une bonne circulation sanguine. Il s’agit d’une urgence.

La réanimation est essentielle pour compenser les pertes sanguines dues aux hémorragies.

Le traitement classique est la réparation chirurgicale par suture ou pontage en fonction de l’étendue des lésions et de la localisation.

Ces dernières années, les techniques endovasculaires ont pris une place dans le traitement des traumatismes vasculaires. Différents matériels peuvent être utilisés : des stents pour traiter une lésion de la partie la plus interne de l’artère sans saignement, des endoprothèses couvertes en cas de plaie artérielle (Figure 4B) ou du matériel d’embolisation pour oblitérer une artère non essentielle qui saigne (Figure 5 A et B). Ces techniques ont l’avantage d’être moins invasives et moins lourdes pour le patient.        

Fig 4

Figure 4 : rupture de l’isthme aortique, artériographie peropératoire

A : avant traitement

B : après traitement par endoprothèse couverte

Fig 5

Figure 5 : Fracture du bassin compliquée de saignement d’origine artérielle

A : artériographie montrant une fuite de produit de contraste (flèches noires)

B : artériographie après embolisation par coils

Le choix du traitement, est déterminé chaque fois selon la situation individuelle, et en fonction des lésions traumatiques associées.

Le pronostic de ces patients est souvent lié aux autres lésions associées.