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V. Quels sont les principaux examens avant la création d'un abord artérioveineux natif d'hémodialyse ?

En premier lieu un examen clinique (Figure 2 ) précis permettra d’orienter très sérieusement la stratégie chirurgicale.

FIG 2

Figure 2 : Réseau veineux superficiel du membre supérieur

Avant la création du montage vasculaire, un bilan radiologique permet de savoir s’il y a des lésions (sténose, thrombose) artérielles et/ou veineuses significatives et si elles sont accessibles à un traitement préalable.

Le site « idéal » pour la création de l’abord peut être ainsi déterminé. Les moyens à disposition sont :

-                           l’échographie doppler couleur,

-                           l’angiographie : phlébographie (Figure 3), artériographie, opacification du montage).

FIG3

Figure 3 : Phlébographie de veine radiale droite

Après la création du montage, le bilan radiologique permettra de confirmer une complication clinique suspectée (thrombose, sténose, vol artériel, anévrisme) et éventuellement de la traiter.