L'organisation de la chirurgie vasculaire en france
Qu'est ce que la chirurgie vasculaire ?
La chirurgie vasculaire est la discipline chirurgicale assurant la prise en charge des maladies vasculaires non cardiaques. Il s’agit des maladies artérielles telles que la maladie athéromateuse qui rétrécit le calibre des artères et entraîne un manque de d’irrigation des organes et des muscles en fonction de sa localisation. Un blocage d’une artère des membres inférieurs peut ainsi entraîner un blocage de la marche avec une douleur du mollet qui oblige à l’arrêt de la marche. Dans ce contexte, le chirurgien vasculaire va faire un bilan et décider du meilleur traitement adapté à votre cas. Cela peut être un traitement médical seul ou associé à des techniques comme l’angioplastie ou la réalisation d’un pontage.
L’angioplastie, c’est la dilatation du rétrécissement de vos artères par un ballon mis en place grâce à une ponction artérielle faite sous anesthésie locale. Une simple ponction permet maintenant dans beaucoup de cas d’introduire un ballon et éventuellement un stent dans vos artères sans avoir à faire d’incision. Ce ballon gonflé permettra de faire disparaître le rétrécissement de l’artère. Cette dilatation est complétée dans certains cas par la mise en place d’un stent qui est un ressort métallique servant de tuteur et empêchant l’artère de se refermer.
La chirurgie est l’autre option avec la réalisation d’un pontage qui court-circuite les artères bouchées et va permettre d’apporter du sang dans les zones mal perfusées. Cette technique plus invasive, mais parfaitement contrôlée est particulièrement adaptée aux lésions importantes non accessibles à l’angioplastie.
Vous pouvez aussi avoir un anévrysme de l’aorte. Un anévrysme est une dilatation localisée de l’artère. Le risque des anévrysmes est la rupture qui conduit au décès. Là aussi le chirurgien vasculaire fera un bilan complet et vous proposera en fonction du diamètre de l’anévrysme soit une surveillance soit un traitement chirurgical adapté à votre cas. Ce traitement sera soit la mise en place d’une endoprothèse aortique soit un pontage aortique.
Mais la chirurgie vasculaire ne se limite pas à ces deux types d’interventions. Ce sont les chirurgiens vasculaires qui réalisent aussi la chirurgie des artères carotides, la chirurgie des abords pour hémodialyse chez les malades nécessitant le recours à un rein artificiel et aussi la chirurgie des varices des membres inférieurs avec le recours à différentes techniques adaptées à chaque cas.
Toutes ces techniques s’accompagnent d’un traitement médical approprié. Seul un chirurgien vasculaire est capable de vous proposer la technique la plus adaptée à votre cas. Il a appris ces différentes techniques pendant les 7 ans de sa spécialisation et il vous suivra ensuite pendant des années avec l’aide de votre médecin traitant ou de votre angéiologue.
Formation Universitaire et Collège
La formation actuelle des chirurgiens vasculaires est assurée après les 6 années d’études médicales communes à tous les médecins, par une formation de 5 années d’internat chirurgical complétée par une ou deux années de post-internat. Cette formation permet, après présentation d’un mémoire, de valider le Diplôme d’Études Spécialisées en Chirurgie Vasculaire (DESC vasculaire). Mais la plupart des chirurgiens vasculaires exerçant en France ont validé une formation supplémentaire leur permettant d’être membre du Collège Français de Chirurgie Vasculaire (CFCV). Ce Collège professionnel fondé en 1978 nécessite de valider une formation complémentaire après l’internat, de 3 années supplémentaires dans un service agréé par le Collège et de réussir l’examen final qui comporte outre la validation de la formation chirurgicale pratique, une épreuve écrite et une épreuve orale devant un jury national.
Une fois formé, le chirurgien vasculaire exerce sa spécialité chirurgicale soit dans un hôpital universitaire soit dans un hôpital public non-universitaire, soit dans une clinique privée. Il y a actuellement 472 chirurgiens vasculaires exerçant en France. Ils travaillent le plus souvent en équipe de façon à assurer la continuité des soins et en particulier la prise en charge 24 heures sur 24 des urgences.
La Société de Chirurgie vasculaire
Les chirurgiens vasculaires français sont regroupés dans une société savante, la SCV, société de chirurgie vasculaire de langue Française, qui organise un congrès annuel et émet des recommandations de bonne pratique. Comme le collège, la SCV est une association Loi 1901 dirigée par un conseil d'administration élu par ses membres à l’issue d’un vote à bulletin secret. Le conseil d’administration élit ensuite un bureau avec un président nommé pour un an, un secrétaire général et un trésorier nommés pour 3 ans et renouvelables une fois.
Accréditation et gestion des risques
À côté de ces deux structures de base, les chirurgiens vasculaires ont créé il y a deux ans une nouvelle association VASCURISQ en liaison avec la Haute Autorité de Santé (HAS). Sa mission est l’accréditation des médecins et la gestion des risques avec en particulier la déclaration des événements porteurs de risques médicaux.
Un travail en commun
Toutes ces structures travaillent en collaboration les unes avec les autres. Un seul but : l’amélioration de la prise en charge des malades ayant une maladie vasculaire. La SCV permet la diffusion des innovations chirurgicales, le Collège assure et contrôle la qualité de l’enseignement donné aux internes en formation et organise un enseignement postuniversitaire de qualité dans chacune des 7 régions françaises. Enfin VASCURISQ, en permettant une analyse des complications ou du risque de complications, vise à améliorer les protocoles de prise en charge des malades ayant une pathologie vasculaire. C’est pourquoi ces trois structures se sont regroupées en une Fédération de chirurgie vasculaire
Un but : L’excellence
Si nous avons structuré la pratique de la chirurgie vasculaire, son enseignement avec la diffusion des nouvelles techniques, l’activité de chacun de ses membres avec le recueil annuel des actes réalisés, c’est pour vous offrir le meilleur service médical.
Vous trouverez sur le site Internet de la SCV sur lequel vous êtes actuellement, les différents liens vous permettant de connaître les maladies vasculaires et les traitements proposés par les chirurgiens vasculaires.